衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》是我國次發(fā)布,對醫(yī)用織物洗滌場所建筑布局的要求體現(xiàn)了規(guī)范性、功能性和整體性的特點。在設(shè)計過程中,外部環(huán)境設(shè)計要求要優(yōu)良,環(huán)境地理的位置、通風(fēng)條件、采光條件等需符合衛(wèi)生要求;內(nèi)部環(huán)境的區(qū)域劃分以及人流、物流通道與路徑的設(shè)計既要通暢,又要達到衛(wèi)生隔離與防范生物污染風(fēng)險的需要;功能區(qū)域設(shè)計面積要足夠,各功能用房設(shè)計要,應(yīng)盡可能滿足工作條件、設(shè)備安裝條件等的需求,并預(yù)留擴容的空間。在施工過程中,應(yīng)加強各環(huán)節(jié)的監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正,為建設(shè)建筑布局規(guī)范化、裝備現(xiàn)代化、管理精細化、技術(shù)精益化的醫(yī)院洗衣房或社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)構(gòu)建優(yōu)良的基礎(chǔ)。在驗收過程中,需要水、電、汽等設(shè)施運行良好,消防和污水排放通過驗收,以確保生產(chǎn)、消防安全和環(huán)保達標。
①整體要求:建筑面積與硬件設(shè)施應(yīng)與社會化服務(wù)的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)相適應(yīng),并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。
②功能要求:除滿足兩區(qū)、三通道要求外,污染區(qū)內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置醫(yī)用織物接收(分揀)間、洗滌(消毒)間、回收使用后織物的車輛存放間、更衣(緩沖)間等;清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置烘干間、熨燙與折疊間、修補間、儲存/發(fā)放間、運送清潔織物的車輛存放間、更衣(緩沖)間及質(zhì)檢室等。同時,有條件的可增設(shè)感染性織物回收通道和立的隔離洗滌/消毒間。 ③管理要求:滿足人流、物流通道分開設(shè)置,并物流由污到潔及其不交叉、不逆行的原則。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
醫(yī)療消毒供應(yīng)中心是立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)。主要承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測檢測結(jié)果,實現(xiàn)全程可追溯,質(zhì)量。
至少應(yīng)設(shè)置消毒供應(yīng)室及感染控制、質(zhì)量和安全管理、工程技術(shù)、信息等職能部門。
(一)業(yè)務(wù)用房使用面積不少于總面積85%,房屋應(yīng)當具備雙路供電或應(yīng)急發(fā)電設(shè)施,重要醫(yī)療設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)有不間斷電源。
(二)設(shè)置1個硬器械(金屬手術(shù)器械)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線的,建筑面積不少于2000m2;
(三)設(shè)置1個軟器械(手術(shù)衣等可穿戴折疊的器械)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線的,建筑面積不少于2000m2;
(四)設(shè)置1個消化內(nèi)鏡洗消流水線的,建筑面積不少于800m2;
(五)應(yīng)設(shè)凈水處理設(shè)施,建筑面積不少于300m2;
(六)應(yīng)設(shè)配送物流區(qū)域,建筑面積不少于300m2;
(七)應(yīng)設(shè)辦公及更衣、休息生活區(qū),占總面積的10-15%;
(八)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處,實行醫(yī)療廢物分類管理。
(九)相應(yīng)的工作區(qū)域流程應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。
根據(jù)規(guī)模、任務(wù)及工作量,合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標準或規(guī)定。
醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)敷料,以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進行清洗、消毒和滅菌工作,它是醫(yī)院“院感控制”的核心,也是確保醫(yī)護人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。醫(yī)療洗消有明確的行業(yè)標準和操作規(guī)范,包括“醫(yī)用織物洗滌消毒、醫(yī)療硬器械消毒供應(yīng)、醫(yī)療軟器械消毒供應(yīng)”三個方向。
國家鼓勵社會資本參與醫(yī)療投入,倡導(dǎo)醫(yī)療資源的整合利用,支持發(fā)展第三方健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
第三方醫(yī)療洗消中心以社會化投資、企業(yè)化管理、集中化供應(yīng)、區(qū)域化共享等優(yōu)勢和特點,能夠幫助地方和醫(yī)院節(jié)約資金投入,避免重復(fù)投資,實現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管和標準化管理,降低醫(yī)院運行成本、提高生產(chǎn)效率和消毒滅菌質(zhì)量,降低感控風(fēng)險,同時可實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療洗消資源的優(yōu)化配置和流動下沉,得到了越來越多和醫(yī)療機構(gòu)的鼓勵和歡迎。
醫(yī)療洗消中心建筑的要求(包括選址、分區(qū)、布局、建筑材料衛(wèi)生要求)、基礎(chǔ)設(shè)施資源要求、洗滌車間的要求、作業(yè)環(huán)境資源要求等,提煉了醫(yī)用織物洗滌過程中洗滌用水、洗滌劑、消毒劑的關(guān)鍵要求。醫(yī)療洗滌工廠規(guī)劃設(shè)計針對醫(yī)療行業(yè)的要求,歸納出醫(yī)用織物的標識和可追溯管理方法,嚴格定義了醫(yī)用織物的物流配送管理,從收集、運送、存儲條件。對于社會關(guān)心的環(huán)境管理與廢棄物管理,圍繞污水、污物、廢氣三要素進行環(huán)境保護方面的政策闡述。
WS310《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》
WS/T 311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》
WS/T 313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
WS/T 367-2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》
WS/T 368-2012《醫(yī)療空氣凈化管理規(guī)范》
WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》
WS/T 512《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》
YY/T 0506-2005《病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服》
北京市地方標準DB11/662-2009《醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范》
深圳地方標準SZDB∕Z 125-2015《醫(yī)用布草洗滌規(guī)范》
1、國家衛(wèi)計委于2016.12.27發(fā)布的 WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,于2017.6.1實施。
本規(guī)范對醫(yī)院洗衣房有明確規(guī)定,要斬斷交叉污染渠道,疾控中心全程參與。中國即將對醫(yī)療洗滌進行規(guī)范化整改。
2、新標準要求,人、潔、污(三個方面)均需要通道,工作流程由污到潔,不交叉,不逆行。
3、污染區(qū)和清潔區(qū)之間完全隔離,要有墻(物理隔離),并且空氣不能對流。只有使用衛(wèi)生隔離式洗脫機才能滿足,單門洗衣機被淘汰出局。
4、更衣室升級:要求更衣室內(nèi)安裝有非手接觸式水龍頭,洗手不動手開關(guān)閥門。更進一步應(yīng)兩次更衣:一更換鞋(緩沖)、二更更衣,降低污染風(fēng)險。
5、:新生兒、嬰兒要用專機洗滌,“感染性織物”要用專機洗滌,不得混用。
6、洗滌的裝載程度:裝載量不超過大容量的90%,即100kg洗衣機的洗滌量不超過90kg。
7、運輸要求更嚴:運輸工具,不應(yīng)交叉使用。